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在等待父親開完刀甦醒的那段期間,心中滿是問號?本以為接受腦手術清除血塊、度過併發症等危險期後,能迎回一個健康的人,卻遇上一個呼呼沉睡、叫也叫不醒的熟睡父親。這時家屬與醫療團隊處於不信任及尷尬的立場,主治醫師很忙,每每查房就教我們不要讓病患臥床,僅可能坐臥或推輪椅到戶外,睜眼說瞎話,父親在呼呼大睡耶!怎麼把一個連眼睛都不會睜開的人給弄下床?

當父親開完刀在加護病房一星期後移除呼吸器轉入普通病房的第一個星期,主治醫師要我們給老人家多一點時間。有道理,父親年紀已大慢性病纏身需要多些時間復原。這期間有看見父親自行睜開眼幾次,一天有24小時1440分鐘86400秒,我日夜守候,就只看見父親睜開眼皮1/3秒,數次,一個星期。睜眼,這個再普通自然不過的動作,在腦傷病患,被喚能否睜眼、亦或自主睜眼, 昏迷指數評估分數是不同的。父親的眼皮很重,有時他彷若聽得見我們的呼喊,可以點頭,但千斤重的眼皮就是張不開,這時我會伸手去撥他的眼皮,撐不住旋即闔上。

後來父親因感染肺炎再次插管二次轉入加護病房,再回到普通病房,沉睡依舊,看見同病房內比父親晚開刀的都能應答起身,好苦。主治醫師被追問急了,答說「也是有人三個月後才醒來的....」 ,天呀,最怕聽到的就是這種答案,這不意謂著連醫學也不可知,得聽天由命了嗎?

每天都播放著父親最喜愛的音樂,三不五時就在父親身邊大吼大喊,聲嘶力竭。時間飛快,都住院一個月了,隨時都擔心接到醫院叫我們出院的通知,家屬及病患該何去何從?

我只是想要知道是哪裏出了問題,告訴我現在情況是怎樣,未來可能狀況如何,成為植物人可能性?為什麼都沒有醫療團隊可以回答我的問題,和我有同樣疑惑的人很多,當時在網路 Surfing, 一堆人同樣的發問,不同的是昏迷的長短,有一星期、三個月...這些病患,最終是甦醒,亦或漫漫長眠?醫師助理無奈地對我說主治醫師在開刀房對主禱告,盡了力,你們也多向老天祈求吧....

一個月後,未待醫院通知,我自行將病況已穩定的父親轉至另一間教學醫院,我想原醫療團隊應是大大鬆了口氣,連勸阻都沒有,速讓我簽了自行出院切結書。在搭著救護車轉院的十五分鐘路程裏,我回憶著一個月前的景況,如果第一時間父親出血住院,我就立即轉教學醫院,會不會有所不同,本來是入院觀察,卻變成緊急開刀?自責懊悔的情緒,三不五時湧現。

在教學醫院裏,運氣也不大好,這位神內科主任級的主治醫師,對病情依然保持沉默,只短短地說「這是照護問題」,住院醫師更是冷漠,面無表情,可能這不是她可以學習的 case 吧!

現在我了解,腦中風在急性期約二、三星期的醫療治療後,由於大腦的功能損傷,特別是像父親這種嚴重出血的 case, 還需要長達至少半年至二年的恢復期,這是屬於照護體系,但台灣的醫療環節,這一塊照護還不完善,會有家屬不知如何照顧這種病患,帶著氣切傷口與呼吸器、插著鼻胃管及尿管,而醫院對這種病患就是讓他住到健保期限為止,然後病患輾轉於各醫院間,轉出再轉入,不斷地換醫療團隊。

其實病患需要的不是給藥、注射等醫療行為,反而是良好的照護,包括避免長期臥床容易引起的肺部感染、胃潰瘍及出血、泌尿感染、褥瘡、便秘、肌肉萎縮變形等。以上預防方法先簡要地歸納如下:

1.拍背:左右二側各拍背五分鐘以上或各300下, 一天5~6次, 避開食後半小時
2.鼻胃管灌食:一天六次,注意前次是否消化完及是否胃出血,每月更換管子
3.尿袋:定時更換,多喝水及維他命C或蔓越莓以避免感染
4.翻身:二小時一次, 24小時
5.每二天未解便即用甘油灌注排便、腹部按摩:手掌沿肚臍正上方,以順時鐘方向按摩整個下腹部,連續做10~20次
6.被動伸展運動:幫病患手腳伸展並訂做副木以防垂足
7.氣切傷口清潔消毒


當然,一開始我們全然不知這些照護方式及技巧,都是大半年來一點一滴的經驗累積,以上還不包括萬一病患醒來的復建需求。父親最終在二個月後出院返家前幾日慢慢甦醒,第一次推輪椅陪著父親至戶外時,父親的眼光隨著空中的鳥兒流轉,雖然他還不能言語,但,至少我知道他脫離了植物人的險境,感謝老天!

在這裏,最要感謝的是教學醫院的另一位神內林醫師,雖年輕,難得的是有顆慈悲心,他幫忙看了父親的腦部電腦斷層後仔細地就著影像告訴我父親腦中還殘留一些積水,待這些積水退去,或許意識會更清醒,他還說父親受傷的地方主要功能是空間及動機,空間?也許和方向感有關吧,動機是什麼?還好父親不用考學測了,沒有學習動機應該還好吧!這是近二個月來第一次聽見有醫師告訴我父親的腦部受損情況,後來我才了解,對於不樂觀的病情,醫療人員本身也多無法面對吧!他們學習的是如何醫治病患,而與病患家屬的溝通,卻是現今醫療行為不可逃避的課題!

最後,我的心得及結論是腦手術後昏迷不醒是必然的,腦子受傷,排除積水、水腫及腦壓等醫療可以再處理狀況外,還需要時間復原,所以到現在我也不確定一開始不斷放音樂吵父親是否阻礙腦細胞的復原哩!多久會清醒,視身體自身的復原能力,醫師都很難回答,當時我給自己及父親的期限是半年,出院後不去安養院在家照顧,主治醫師、母親及弟弟沒人贊成,主治醫師甚至斥責我照顧不來一意孤行,這位主任,身為父親的主治醫師你不告訴我父親的病況,只說我無法照顧,是那一個病況或情況會讓我無法照顧,為什麼不進一步說明呢,你這種說法只重傷一位想要盡孝女兒的心!

切記腦中風至少半年的復原期,從甦醒的那一刻算起,給家人一個機會,不要輕易放棄,儘可能居家照顧而不要去安養院,當然,有很多現實狀況是要考慮的,另篇文章我再介紹。
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Posted by Sherry at 痞客邦 PIXNET 留言(32) 引用(0) 人氣()


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留言列表 (32)

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  • George Pang from Hong Kong
  • Sherry你好,看過你的文章後我有鬆一口氣的感覺。

    我爸跟你父親情況一樣,開刀到現在已半個月,爸爸只有時無意識淨開眼睛,對我們沒有回應,加上他老人家濃痰很多,護士對氣切傷口處理得很差。。。等等問題使我跟家人都很焦累;現在,我明白爸需要時間復完,我會等他慢慢甦醒。

    謝謝你!!
  • 二個星期會自行睜開眼很不錯囉,平常多給他一些感官刺激如聲音等, 如他喜愛的音樂或話題等, 喚醒他的腦細胞。避免肺炎及褥瘡是最重要的, 拍背、抽痰及翻身都要確實,如果父親能坐在輪椅不會倒下就找機會推下床(但要小心獲醫護同意)在走道也可以。有時即使病患雖閉著眼但他會點頭回答你的言談的, 就是眼睛睜不開, 要持續一陣子。保持自己體力安撫家人,盡力就好。半年有一定的進展但肢體或記憶受損等失能情況要等半年再看比較客觀。謝謝你的留言,寫作的動機就是希望我的文章能幫助到需要的人,祝福你與父親!

    Sherry replied in 2013/03/06 15:29

  • fenny
  • Sherry你好
    我的父親在5/6因為左腦出血性中風開刀,至今還沒完全醒來,在加護病房時已經可以張開眼睛了,但對我們還是沒什麼反應,眼神以乎沒有對焦,但醫生都沒有其他任何動作了,認為他該做的都做了,後來有透過關係關切後,有再幫我爸照一次斷層掃描,也確認沒什麼問題了,轉到呼吸治療室二個禮拜學會了自主呼吸,就被趕到普通病房,但因為照顧不週引起了肺炎,目前還在打抗生素,但指數有降下來了,只是還沒恢復到正常指數,醫生說要打到星期一再做評估,很不幸的我們也遇到跟你一樣的醫生,每次尋房只會講一些對病情沒幫助的話,一下問要不要氣切,又問接下來要如何,又問要不要簽下放棄急救書,我們對醫生已經沒有任何期望了,也考慮要轉院了,當然我們的住院期限也快到了,我想這也是趕病人的一種作法吧,在這一個月裡我們的做法是,開完刀後的二個禮拜轉到呼吸治療病時就開始請中醫一、三、五做針灸治療,中醫對於我爸的反應覺得不是很強烈,但他都會告訴我媽,中醫治療速度本來就比較慢,再來因為一開始請的看護素質太差,導致我爸因為沒有常翻身痰很多所以得了肺炎,換了看護後情況真的好很多,我爸目前有反射性動作,就是做運動時會不自主的回抽他的腳或手,在這一個禮拜也發現,就算沒去動他,他也會不定時的抽動他的腳,臉部的部份除了眼睛會睜開外,嘴巴也會像在吃東西一樣動,曾經有二度我們認為他有講話的感覺,雖然發音不清楚,但連護士都會問我爸是不是在跟我們講話,但只有出現二次而以,在營養吸收方面,一天喝七罐安素,之前在呼吸治療室的護士有說過他吸收力很好,醫院的復健師每天都會幫我爸做15~20分的復健運動,在這一切情況都看起來非常良好,我們的下一步是不是該找間專業的復健醫院,但由於我爸還沒完全清醒,請問到底是要找腦神精科還是找復健科呢,還有萬一被拒收那該怎麼辨
  • 還沒完全清醒,只能做被動復建(也就是經由別人幫他活動四肢關節與肌肉按摩之類,手掌可放小毛斤以防捲屈,腳掌就要會診復建科做副木以防垂足)
    現階段最主要還是照護,在他未清醒前,預防褥瘡及肺炎便秘消化潰瘍等(照顧好飲食呼吸與排洩看來令尊還不錯就有體力復原)要找可以接受三管的安養院(因為很難找到距家近又有空床位的, 要儘早開始作業),或者地區醫療院所,有些醫院有附護理之家,以上在各縣市社會局或衛生局網站應該都有。再一種是由醫院的急診候床轉進住院系統,可以住神內科或老人醫學科等,這是替昏迷病人爭取時間復原但較浪費醫療資源的作法,沒把握每家醫院是否會收病患通常也住不久吧。
    當時我們在找無合適安養院情況下我堅持將父親接回家中照顧,後來認為這是對病患最好的康復照護,也許直接與家屬24小時的生活接觸是對病患很好的神經元刺激吧!居家照護需要空間(洗澡如廁就醫動線)、醫療床位、請日夜看護、醫療儀器採買等,還有對家人生活的影響,而期間可能往返醫院數次(在安養院也有相同就醫住院之問題)
    至於費用,居家照護與安養院是差不多的,是家人生活的習慣改變較大。整個照護歷程大約要半年才會穩定下來,所以要有長期的心理準備、體力應付與經濟負擔。

    Sherry replied in 2013/06/02 14:30

  • 咻
  • 您好,我現在也跟您經歷一樣的情況,因為健保時間要到了,也快被醫院請走,現在也正在找可以轉院的地方,有時候看到主治醫生,也真的無言,反而希望不如不見到的好,因為也沒什麼建設,看到您的這篇文章,給了我很大的勇氣,我會繼續等下去,希望奇蹟可以早日到來。 真的 謝謝
  • 很高興當年我的心路歷程可以幫助到相同遭遇的人,祝福您!不過由昏迷醒來後的失能與長期照護,包括家人的生活品質與經濟問題才是日後要面對的難題,要有抗壓性、好的體能及抒壓方式,一件件面對與處理,盡力就好。

    Sherry replied in 2013/07/09 23:06

  • Jean
  • 第一次查到你的文章,老實說...我不敢看完整篇,因為那時候一直祈望我哥哥是開完刀後馬上就會醒來的人,但隨著時間的流逝,慢慢接受「我哥需要時間復原」的事實。

    我哥是在8/6腦出血,緊急開刀後,約在第20天後才做水腦手術,腦壓也才降下來。(因第一次開刀後,連二天又再緊急開刀)

    我一直不太理解是我哥目前算是半昏迷,還是有意識?!
    他也是後來眼晴有張開,但較習慣性看左邊。近日發現看右邊的次數有變多,可是他到現在手腳都沒有動,也沒說話過。

    只有在刺激他的手、腳時,他有痛覺、癢覺時,手腳會反射的縮回去。

    一個月後轉診到林口長庚做針炙的治療,發現他的腳指頭會自己在動。

    看他的眼神...感覺越來越有神。。但眼晴不會隨著聲音而轉動..
    這到底算是昏迷中,還是半昏迷,或是他醒來了,但因神經受傷而無法表達呢?

    因為我們是轉診的,所以長庚也沒跟我們說明受傷的部位在那裡。
    當初轉診進去的科別是呼吸照護中心的加護病房,因為要訓練他的自主呼吸。當時有要求腦神經內科來會診,但都沒有來。

    現在已轉到胸腔內科的一般病房,後來腦神經內科有來看過後,也沒說明後續治療,我想應該是不收我們吧...

    現在醫生安排我們轉到另一個分院,我不知道如果一個月後還沒醒來,我們該怎麼處理,想到就睡不著 ㄒ___ㄒ
    因為我很想要讓我哥的中醫治療不要中斷
    該怎麼做才好?!

    請問您的父親有做高壓氧或其它的治療嗎?
  • Jean您好,您的留言感同身受,不知有看過這篇嗎,也許能幫您釐清一些疑惑
    植物人的定義是什麼? (文章有轉載昏迷的催醒治療)
    http://llchichi2.pixnet.net/blog/post/93262284-%E6%A4%8D%E7%89%A9%E4%BA%BA%E7%9A%84%E5%AE%9A%E7%BE%A9%E6%98%AF%E4%BB%80%E9%BA%BC
    我父親沒有做高壓氧, 可能要自費, 而且要做很多次, 效果也不確定, 若有醫療保險或無資金問題或可一試。我自己經驗認為帶病患回家照顧或找間離家近的安養院天天陪伴復建是最有機會的喚醒方法(醫療只能幫忙止血消除水腫沒有好的腦細胞恢復神藥), 如戶外散步、音樂治療等多重感官刺激。居家照護沒有想像中困難,醫院都有照護小天使會定期至家中協助教導,比較困難的是居家環境如無障礙進出、床位空間,以及24hr照護人及家中成員作息影響等。遇上了很無奈,但我們只能權衡並做出選擇。可以確定的是腦傷病患在半年一年二年都有進展的空間,就像剛出生的嬰兒, 有機會學習新的功能與記憶的~

    Sherry replied in 2013/10/03 16:33

  • Jean
  • 昨晚聽完一個阿姨的分享,頓時覺得有一股決心與希望!
    (前陣子信心被打倒了..)

    這個阿姨之前也是車禍 然後昏迷過
    她說她聽的到很多人來看她,但她無法將聲音和名字連在一起
    雖然生命最後是要交由老天爺安排
    但以這個為底,在這之上,應該是要抱著一股祈望(或希望)才對
    如果這是我們這一生要面對的課題。那就是讓我們學習在困境中 要抱有怎麼的態度與心境

    好。謝謝妳的回覆。
    我會更有勇氣與信心來持續不斷的刺激、鼓勵我哥哥
  • Jean 加油很高興你恢復信心與勇氣,但還是要適度釋放壓力喔,因為這是不算短的日子!當年也是有許多類似經驗的友人告訴我自身家人半年一年後的狀況,不然,一開始看過我父親術後持續昏迷的親友也都認為父親回不來了...包括自己的母親、弟弟,甚至主治醫師。前天我才和父親提及他當時的昏迷情況,他雖完全不記得但也摸著頭上的刀疤直說老天保佑呢!不過腦傷病患多少都有些記憶力,情感,性格等受損或運動方面的長期功能障礙, 但是我發現會有新的神經元取代原先的死亡細胞, 用進廢退。還有,腦傷病患醒來後除仍需給予刺激活化外也需要大量的睡眠喔!當時我們有用中藥調理給父親用鼻胃管喝, 有哪些配方不清楚是請中醫店幫忙配的補腦之類的, 不用太高貴的藥材。

    Sherry replied in 2013/10/04 11:44

  • Jean
  • 感謝你的回答。真的對我幫助很大

    那再請問一下,中藥的配方是昏迷的時候就開始喝了嗎?!
  • 是, 本來請教學醫院做針灸的中醫師幫仍在住院中昏迷的父親開處方,是藥粉的
    與西藥至少隔半小時以上錯開服用
    出院回家後因父親意識有起色且父親腎功能本就不好沒繼續服中藥粉, 但母親就去中藥鋪請藥房抓些常見的補腦中藥材回家自己燉成湯汁灌食~

    Sherry replied in 2013/10/04 22:24

  • Jean
  • 您好。我又來了..
    想跟您確認,我看blog..基本上住普通病房不都是可以最少住30天嗎
    為什麼我們轉進去才沒幾天就叫我們開始看其它家的療養院

    如想再轉進去繼續做中醫針炙治療,是要掛那一科呢?
  • Jean
    應該是最多30天,個人認知,若病患無感染發炎發燒等需要醫療治療之進一步作為,在現行健保醫療制度下都是讓病患速離院以免佔床,因為等待住院之病患極多。
    至於腦傷昏迷的病患,氣切、戴著呼吸氣、氧氣筒或鼻胃管尿管這些,因為突然地重病失能,又需要長時間的復原,讓家屬一時很難適應與接受,當時我都經歷過,院方的冷漠回應。醫院會通知也是希望家屬及早尋找安養院,不會立即趕人的。
    中醫針灸找離居住處近的交通方便即可。
    哥哥意識有進步嗎,復建的路很長,不用急也不可失志,一定會有進步的。我父親出院時還迷迷糊糊的,大半年後可以自己用筷子取餐穿衣服,都是一點一滴地回來的。

    Sherry replied in 2013/10/14 15:48

  • Jean
  • 還沒完全清醒..
    有發現他的眼神又更有神一點,但還沒到會跟聲音而動。(我也不清楚這樣算有進步?!)

    前幾天會一直想,是不是太晚轉院而錯過黃金時期了? 然後想到睡不著 >"<

    也是到後來才知道要在第二個星期到一個月內馬上做中醫的治療,
    那時候也不知道,而且我哥的頭蓋骨還沒蓋回去,所以不敢做轉院的決定..

    快一個月才轉院,一個多月才開始做針炙的治療,但沒有連續..因為一下從加護病房轉出來,一下轉到另一個科別的病房..

    今天決定不要再想這些,因為都已發生的事情,也沒辦法做改變
    只能想「還可以做什麼」和「祈禱」..

    謝謝你的回覆
    讓我知道未來該有怎麼的態度!!

  • Jean 說的好, 當時我能想的也就只有"還能做什麼", 突然間我從家中最小咖的轉變成支柱,很多事從找人商量變成自己決定,自己找援助。
    自己要過的好,有紓壓方式,才能照顧身邊的人。
    FB 有許多長期照顧者的社團,大家也能在其中吐吐苦水、互相打氣。

    Sherry replied in 2013/10/22 13:08

  • Sammi
  • Sherry你好… 一般昏迷的病人轉院會很困難嗎?我怕榮總不收…我主要想讓我爸接受中西醫會診的治療…他現在沒有意識,有時會睜眼,但不會眨眼…手腳癢痛會縮和出力,嘴巴有時像在說話似的動,舌頭有時也會動來動去,但完全需要臥床的情況下,原本想找目前的私人醫院附近的中醫針灸治療,但…我要如何帶我爸去看醫生…我是家裡最小最沒有決定權的…我真的很無力,兩個月了…你所經歷的無情和冷漠我都經歷到了…我真的想幫我爸爸找希望!
  • Sammi

    我所知轉院的一般情況就是簽自願離院書, 自己付費叫救護車送他院急診,急診收治後看緊急程度依病況等待適合科別的床位。昏迷病人可能的緊急或需醫療是肺炎、呼吸衰竭、心臟衰竭、褥瘡或尿道感染發燒、消化道出血等(以上症狀是筆者或友人親屬皆經歷過), 如果是"持續"、"穩定"的昏迷, 就要看有沒有科別願意收治了,即使入住也可能很快就通知出院。

    個人建議是找間離家近或離中醫診所近的安養院,居家照護不是每家都能做到的,沒有決定權就讓自己釋懷,這是長輩的命運,活著的親屬要維持好,除非你能一手扛下,包辦全部照護與經濟,並能吞下萬一病況惡化其它親屬的指責,真的是無力,筆者友人與你一樣的情形所以能了解,即使到了安養院,二年來也是不斷進出醫院住院。雖然情感很無力,但還是要用理智來思考並處理

    或許自己父親是幸運有回來的例子,昏迷二個月以上也許許多是持續認不得人也不會應答的狀況,所以要有接受及因應的心理準備。每人可以接受的等待、付出與期望都不相同,所以不要求他人標準或價值觀與自己相同,這是讓自己好過的方法!

    Sherry replied in 2013/11/03 10:26

  • Private Comment
  • Sherry
  • Sammi,不能齊心的椎心之痛也經歷過,幸賴有人提醒我「關心則亂」,是呀,因為是自家人才會有種種的擔憂困擾與爭執,都會過去的;家中最小的,不能要求兄姐,只能自己做多少算多少,但不能讓自己過不下去,這也不是父親所樂見的...很難熬的日子,無關成不成熟,倒是時間,會淡化一切。有些事情,把時間拉長,也許當初的決定是不同的,無關是非對錯,而一旦決定,也別去後悔。
  • Private Comment
  • Sherry
  • Sammi,

    我有篇腦中風的另類療法-針灸, 有提到整個過程, 圖片的藥袋上也有醫院及醫師,高雄榮總曾醫師, 你可以參考看看~你說的很對, 外人很難理解, 所以更需要找到支持你的力量, 家人曾斥責說, 我這樣不顧一切地做也只是為讓自己心安, 其實仔細想想也沒錯, 什時是我該放手的時後, 至少讓我努力才心安, 有些人三五天有人半個月, 我給自己半年, 之後再視情況...父親接回家後也曾有放棄的念頭, 當下是很痛的...總是自己決定自己承擔, 那是父親的命運, 我們盡力就好
  • Sammi
  • sherry,請問當時你父親還是昏迷的狀態如何送他到醫院排隊針灸呢?
  • 當時還住院就自費請中醫師到病房, 出院後請復康巴士加上輪椅接送, 所以你要趕緊請醫師開診斷書以申請殘障手冊, 可以憑手冊預訂復康巴士(半價, 但很難訂要提早)及補助輪椅費用(你父親情況可能要買可以躺臥的, 我父親在出院前意識有清醒些我就買簡單型的好攜帶, 另外若父親目前住院中出院時也可至服務櫃臺先借用輪椅或氣墊床回家)
    補助詳情可逕問醫院對面的醫療器材行. 出院回家準備很繁瑣沒寫在格子裏, 要有醫療床, 擺放空間, 進出動線, 洗澡如廁設備等~當時我買了床, 輪椅, 抽痰器, 床頭置物櫃, 床單, 防水中單等(就比照住院期間病患會用到的...), 安裝布簾隔間等, 也把醫院看護一併請到家裏所以也要有一張床及小收納櫃放衣服
    這中間最難的應該是空間及動線, 如果不能克服就要租房子或送安養院了, 當時我是直接找搬家公司來清除飯廳桌椅及兩張單人沙發, 當時我媽是翻臉的....><
    沒有別的路為了父親, 當時只能很果決的做, 但, 幸好我是排行老大且與二老同住, 還算單純的狀況

    Sherry replied in 2013/11/11 13:43

  • 張雅婷
  • 請問有什麼辦法能讓昏迷不醒的病患醒來呢?
  • D
  • 請問教學醫院是什麼醫院呢?
  • 丸子
  • 看到大家不同的分享,心裡好感恩,突然也有了很大的動力去相信自己的媽媽會好,是阿,院方的冷漠及例行公事般的行徑,說真的我不求視病如親,但求基本尊重,覺得醫生只是做好自己的事之後,其他都是病人的造化.有比較好是醫生護士的照顧,沒比較好都是病人自己本身的問題,這是我最近的體驗.或許我也該問問是否可以會同中醫會診.謝謝大家,大家一起努力~~
  • 丸子,盡人事而聽天命,祝福母親早日清醒!

    Sherry replied in 2014/01/08 08:12

  • 君
  • 您好:

    看到您的分享,真的是讓我重獲信心!
    我外婆在一個月前(12/21)中午出車禍,一開始先送附近醫院處理外傷,但後來發現情況不對需要轉院,在這時候原本的醫院就希望我們可以再轉他們自己體系的醫院,為此又拖了一段時間,到了另一家醫院後,一開始說腦出血的狀況還在可控制範圍內,不需開腦,再過兩小時,就說這樣不行,必須「緊急開刀」,然後又過了四小時,終於在晚上八點左右進了手術房,開了將近五小時左右,那時候說要注意腦壓。後來才發現,原來醫院看的是一開始在另一家醫院的斷層照片(不禁讓人聯想若是第二家醫院在接收到外婆時,就立刻作斷層掃瞄,是不是就能夠及早發現其實她早就要開刀了,而不是又這樣前前後後的拖了好幾個小時.......)

    外婆術後一直沒有清醒,在加護病房約兩週,一開始因為發燒導致腦壓持續偏高,之後情況漸趨穩定,發燒的情況緩解,就說要轉呼吸照護病房。

    轉呼吸照護病房後,外婆雖然還是一直沒有醒,但呼吸經過訓練後,有提升至14~18,甚至是由外婆在帶呼吸器的運作,我們都很開心,直到上週四(1/16),醫院說外婆因為喉嚨紅腫(感染的緣故),必須拔管,在那時候就必須決定要作氣切還是跟他賭那二至三成的風險,由於之前奶奶的經驗,大人們決定先暫時不要作氣切,很讓人開心的是,她挺過來了!順利拔管,雖然一開始呼吸的不太順,好像突然沒有機器輔助,呼吸變得很急促,很緊張吸不到氣似的,媽媽、舅舅、阿姨們在一旁為她加油,跟她講不要害怕,慢慢喘就沒事了,不知道是不是心理作用,外婆好像也慢慢地找到呼吸的節奏,一切都很順利,醫生也說順利的話這週三,也就是(1/22)就可以轉普通病房。

    一切好像都很順利,雖然外婆呼吸沒像以前有呼吸器輔助那樣順利,但我們都想說是因為她突然要自己呼吸,會比較累不習慣,也變的比較沒力,很少睜開眼睛。但就在最近兩三天,媽媽、阿姨們發現外婆好像呼吸很大力似的,腹部必須花很大力氣,後來醫生才說外婆因為沒有清醒,所以沒辦法自己咳痰,因為有痰積在下面,導致她「二氧化碳無法順利排出,意識更加模糊」,這兩天要先用機器輔助她將二氧化碳排出,先抽血看二氧化碳濃度,有降低的話就再觀察她能否自己將二氧化碳排出,若可以就沒事,若無法就必須重新插管,或是做氣切......媽媽她們擔心外婆作了氣切若還是一直無法醒來,那是不是就是多折磨她?但要這樣看著她...讓她去跟生命搏鬥也很不捨......

    我只是一個小孩子,對於醫療專業我不懂,我只想請問版主,當初您的父親是否有做氣切?選擇在家照護,那抽痰的儀器跟照顧人員是請看護嗎??對於外婆的狀況,您有什麼建議或看法嗎?

    畢竟看著外婆從昏迷指數持續三分,一直進步到現在可能有八~九分,我們沒有人想放棄,但醫生護士又一直不願意給我們信心與支持,再說就是要作氣切,要不就是做氣切也不能保證她就一定可以順利.......這樣的情況下,到底該怎麼辦?

    另外,想詢問版主,聽說外婆是傷及左腦,左腦主管語言、記憶等,那跟她持續昏迷不醒有關係嗎?媽媽一直說外婆就是因為「傷到腦、傷到記憶,所以沒醒過來」,但不知道是不是我天真,我就覺得很多人車禍醒來後失憶,但重點......他們還是有醒來呀!那為什麼外婆醒不過來......真的是需要時間嗎?那如果是需要時間,是不是就必須要作氣切手術呢?
  • 君
  • 最後,想請問文章中與留言的大家所說的「中醫」治療,是否適合外婆現在的狀況呢?

    若版主願意花點時間看完我的留言,我會很感激您的!
    畢竟......我真的也不知道怎麼辦了...謝謝!:)
  • 君, 你的問題好像我的相關文章都有提及耶,建議你先耐心看完系列文章及網友的提問與回答會比較有概念及心理準備!
    因為每人年齡及體質狀況不同,醫療通常不會預測腦傷後續恢復程度,一般需等半年後才知造成哪些永久性傷害。
    我父親也是拔除呼吸器後又呼吸衰竭再次進加護病房,所以現階段如何預防因長期臥床所導致的感染如肺炎等是最重要的(拍背抽痰翻身要確實做到),抽痰可找有經驗的看護,居家照護也可自備抽痰機,可以針灸治療,我的文章有介紹心得。

    Sherry replied in 2014/01/23 12:06

  • 君
  • 感謝您的回覆,我會先瀏覽您版內的相關文章,相信一定會有許多幫助:)
  • edd0913
  • 想要和家人一起奮鬥的話其實最好不要接回家或是送安養院,住安養院很多人不放心
    住家裏不但得不到良好照護要找醫生或是作復健也很麻煩

    在台北的話有好幾家醫院是專門接收大型教學醫院丟出來的病人,
    假如有氣切的話包含看護每月大約兩萬五到四萬的費用,假如要高壓氧或是
    中醫各別治療的話費用另計而且隨時都有護理人員在家人的負擔和心理壓力也少很多

    我老花眼打字又慢,真的想要了解的人請私下問我
  • 訪客
  • 我老爸出血性中風,現在已經走完3家醫院,中間也去安養中心待了10天,簡單的說去機構就是等死,眼不見為淨。最初3個月光看護費用就很煩人,每天2200,一切都是未知,現在我決定不再復健,讓他回家,交給外傭照顧,跟住機構費用差不多。我知道醫生沒有錯,他不會擋復健跟照護的財路,只是我累了,不想再玩。
  • 訪客
  • 我媽原本昏迷,聽從信任的中醫師教我們刺激每根手腳指頭,十宣穴,刺激神經網絡讓他醒來,可先練習刺自己,用鈍筆刺三秒(無墨水佳),有點痛不受傷的程度,一次刺五輪手腳指頭,一天早中晚各一次,刺到醒來還要繼續刺,有試有機會,希望對需要的人有幫助
  • 多謝您願意在此園地分享自身經驗給其它家屬,我認為可以一試,每根手指都有對應的大腦管轄區塊,手指的靈活度也反映腦運作的順暢度。真的是有試有機會,另外有對經絡有研究的神內科醫師建議可在左右上臂由外側向內側由下往上括壓以刺激神經,詳細方法不很清楚,有意者可自行蒐集資料。

    Sherry replied in 2014/07/07 09:54

  • 默
  • 我媽媽8月8號中午11點左右車禍,送醫院的時後昏迷指數還有10,隔天因為右邊頭部受到撞擊,導致腦出血跟腦水腫,第二天的早上7點多接到電話說要馬上開刀把右邊頭骨拿起來,因為腦水腫,導致腦中線偏移,到現在8月12號都還在昏迷,都有點發燒大概在37、5~38、9度之間,腦壓時好時壞,好的時後大概10左右,壞的時後大概在20~26之間,現在昏迷指數剩下4,我應該要幫媽媽做些什麼事,才能讓媽媽能夠好轉!!
    十宣穴在腦手術後可以按嗎?會不會讓腦壓升高!
  • 我對穴位沒有研究耶,現在能做的也只是避免其它感染發生,然後靜待腦部傷口復原吧,四肢受傷流血、開刀手術的傷口都需要時間復原了,更何況是功能精密的腦細胞呢,好好協助母親在腦部無法運作的情形下照顧她的軀體不萎縮變形、活動關節。有聽說多按摩手指掌對腦神經的刺激有所幫助,不妨試試

    Sherry replied in 2014/08/13 10:02

  • Private Comment
  • 小雅
  • 您好:

    請問我能分享這篇文章到fb嗎?
    文中有些內容對我非常有幫助,希望能分享到我fb做記錄用.

    謝謝!
  • ok, 用fb分享連結可以(只要是公開內容有註明來源出處即可)~

    Sherry replied in 2014/09/15 12:13

  • sheng-chin chang
  • 您好! 請問您父親昏迷多久才醒過來?
  • 約二個月

    Sherry replied in 2014/12/30 10:27

  • 呆呆
  • 您好! 家父昏迷2個禮拜後, 終於有時會自行睜開眼(半開)看一下子, (但似乎是聚焦遠方), 就又閉上眼沉睡,呼喚時偶爾會醒來看一下(不曉得是否有聽到我們呼喚) , 請問您父親當時有這種情形嗎? 謝謝!
  • 您父親這樣的反應很好喔,照顧好他的軀幹四肢,勤於翻身拍背。此時的他需要大量的休息與腦細胞復原,但也需要經常同他說話或音樂治療以喚醒記憶連結。我父親一開始醒來也是這樣喔....是一點一滴進步回來的, 可能要幾個月呦....記憶力與認知也許有受損的情形但要半年後再看比較知道哪些是永久性的傷害~

    Sherry replied in 2015/01/05 10:54

  • 呆呆
  • 謝謝您的鼓勵, 看了您的文章後,又增添了不少信心,我想我們會繼續加油, 謝謝您!
  • Wienie
  • 你好
    看完你的文章,我也增添不少信心
    我的父親今年五十多歲 在1月初時因為心因性休克 昏迷至今 已一個月
    現在已做氣切及從加護轉到普通病房 昏迷指數從3到6
    醫生說腦部皮質缺氧受損嚴重 醒不過來的機率很高 告訴我們一些反應都是反射而已
    但我們都覺得我爸爸還是有意識的阿
    眼睛會自己睜開 雖然看起來是無焦距的凝視遠方 對光有反應
    我們和他說話 他會流淚 有時候幫他運動 他會出力
    也會自己咳嗽打哈欠 有時候他自己的手腳會顫動或抖動(有時候單一手 或腳 或雙腳) 這幾天腳趾頭會自己上下動 都覺得他有在好轉

    現在持續的有安排中醫師針灸 也常常幫他按摩四肢和運動關節 撥放他喜愛的布袋戲給他聽
    想做高壓氧治療 醫生說他還在帶呼吸器(本來氣切完有一度取下 後因肺部感染 為避免吃力呼吸 又在裝上)

    在宗教方面 神明都給非常好的回應 也有持續為他祈福布施
    現在真不知道還能為他做什麼
  • Wienie, 看來您們已經替父親做的很好了。醫師的說法也是就一般情況而言,未來的復原情況很難說,醫療專業及照護上能做的都做了,剩餘也只能祈求自己的信仰來安撫自己與家人的心,要注意的反而是另一半如母親的生活起居與心態調整,還有萬一三個月後還不醒來的狀況病人的安置與家屬共識的取得,一併考慮到經濟負擔與生活作息改變,把自己及家人照顧好也是回報父親的方式,祝福您及父親能早日康復。

    Sherry replied in 2015/01/30 14:05

  • Wienie
  • 謝謝你!
    我們會繼續加油

    不曉得你有沒有試過芳香療法?
    我有在嘗試使用 也有用中藥來幫助他
  • wienie
  • 今天早上醫生跟我們說要我們出院了 要我們去找呼吸照護中心
    不讓我們在普通病房進行治療
    家裡住的是公寓 沒有電梯和無障礙空間 勢必是無法接回家中照顧
    真的不太知道怎麼辦
  • 這一方面我不大清楚,只知各縣市都有照護中心,但床位不夠,要先排隊預約,所以要趕緊打電話洽詢並去現場看環境。醫院不會立即轉院,可以多爭取時間,問是否有出院準備服務中心及相關合作的照護中心。
    居家照護確是有許多現實面要考慮的~~

    Sherry replied in 2015/02/02 14:17

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