以下是我自網上找到的某家醫院「開顱手術併發症」說明,算是比較完整的一個版本,有些醫院同意書上並沒有這麼詳盡的介紹,臨床實務上,主治醫師術前也未必能有這麼多時間充份說明,絕非像我當初天真地以為能獲知手術成功率、死亡率等精確數字答案。只能說術前的醫病溝通是必要的,風險很大,最糟情況除死亡外還可能成為植物人或終生癱瘓等失能,家屬術後往往無法面對此一狀況,造成許多醫療糾紛。

1、 自發性腦出血(開顱清除血塊)手術,是一種高難度且複雜之外科手術。手術是以器械將顱骨及腦膜打開,清除腦內血塊。其適應症為無法以藥物及其他非手術治療方法取得良好控制的腦內出血。
2、 自發性腦出血(開顱清除血塊)手術之優點為:經開顱手術取得較良好之手術野,直接將腦內血塊清除,並可較有效找到出血點,而予以止血。
3、 自發性腦出血(開顱清除血塊)手術基本上只是一種試圖挽救垂危生命的方法,此種病人已有嚴重腦壓迫及顱內壓升高,並有不等程度的腦部損壞,此時命在旦夕,故手術具有相當程度之危險性。病人除了一定會有出血本身和皮質切開術造成的神經缺損外,並可能有下列的併發症:
(1) 麻醉相關的併發症:包括一般全身麻醉後可能引發之併發症,尤其是因顱內壓上升造成的血壓、心跳等特殊生理變化,均會使麻醉的困難度增加。
(2) 手術中的併發症包括:
        1.顱內壓上升,造成血壓、心跳、呼吸變化,可能造成不同程度的神經損傷。
        2.手術中大量出血 3.腦水腫 4.心率不整及低血壓, 5.呼吸衰竭
(3) 手術後的併發症:
        1. 神經學損傷:因出血本身或皮質切開術所造成之神經缺損,因不同之部位可能
            產生不等程度之神經障礙(如: 手腳癱瘓、失語症、視力損傷、聽力損傷、平衡
            障礙、不自主運動、意識障礙------等等)。
        2. 癲癇, 再出血, 顱內壓升高,腦水腫, 感染 ,心率不整,呼吸衰竭
(4) 手術後死亡:
        1.根據不同文獻報告,開顱手術清除腦血塊的死亡率因個案不一。
        2.與自發性腦出血(開顱清除血塊)手術合併症,及死亡率相關之危險因子包括:
           主要因子:高齡(65歲以上)、高血壓、心臟病、糖尿病、暫時性腦缺血發作、再中風
           次要因子:高血脂症、肥胖、紅血球過多症、吸煙、喝酒、家族遺傳、茶和咖啡缺乏運動、
(5) 其他相關併發症:腸胃潰瘍出血、肺部感染或泌尿道感染、脫水、電解質不平衡、壓瘡、營養不良、肢體僵硬變形、便秘、腹瀉、小便困難。
其他術中及術後偶發之病變。


當醫師說父親要開刀時,並沒有提到手術可能發生的併發症,我所簽的手術同意書上也沒有寫明,反而是在父親於術後因併發肺炎再度轉進加護病房時在探視時間於病房外之牆上海報看到併發症的介紹,當時的我看完內心非常苦澀。怎麼好像每一種併發症都發生在父親身上了呢?術前的我怎麼會知道走過麻醉風險、躲過手術台上死亡,術後還有無數的關卡在煎熬著家屬,及病患?其實細看每一項的併發症,實際上均指向同一個可能的事實,日常生活的失能,永遠地倚賴他人的照顧

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