父親手術後因為不懂得照護,導致這個致命併發症,很不忍且自責。當時想親自照料父親所以沒請看護,在護理人力匱乏的醫療環境,腦中風且昏迷之患者是有必要請看護的,至少可學得床上擦澡、換床單尿布及拍背翻身等必要的照護技巧。

要避免吸入性肺炎,最重要的是每二小時翻身及拍背、抽痰,一定要做到確實。相關技巧可由網路及護理人員處學習。我曾經為了拍背的方法正確與否在加護病房內當昏迷父親面遭心急的家屬大聲斥責,如此地心酸、心痛與無奈,找來護理人員才證實我的方式力道是對的。當時在溫度很低的冷氣房內,每每拍的滿頭大汗,手臂酸痛不已。

父親出院返家後,拍背動作仍在醫師要求下持續了四、五個月以上,次數由原本一日五、六次隨父親能下床、活動力增加遞減至一日二次,但不敢中斷。記得父親到後來不願意拍背,總得好言相勸,還要告知其原理是利用彈振技巧將支氣管內分泌物拍出至主氣管以利咳出,才勉為接受。期間回診,我也就照護問題向護理人員多次請教。

父親出院時醫師曾告知最要緊的照護就是避免吸入性肺炎,我們戰戰兢競地做好以下衛教的每個步驟,也希望所有中風病患都能得到如此妥善的照顧,病人一定能康復到滿意的狀態。


主題─吸入式肺炎

前言


引起肺炎的原因有很多,吸入性肺炎是其中較為人所忽略而死亡率頗
高的一種,此類肺炎由多種細菌引起,同時患者的抵抗力低且合併其他疾
病,所以需要較長時間醫治。本文提供有關吸入性肺炎的相關常識,以利
病患做居家自我照顧,希望對病患及家屬能有些幫助!

什麼是吸入性肺炎?

主要是由於嘔吐物、灰塵、氣體、毒性化學物質的嗆入或吸入到肺部
而引起的細菌性肺炎或化學性肺炎。易發生於意識不清、體質極弱,長期
臥床、昏迷或吞嚥不良的病患,嚴重者會發生呼吸衰竭。

為什麼會發生吸入性肺炎?

正常情況下人體欲將食物和水自口腔送達食道,而避免氣道被食物滲
入,需要精巧的吞嚥動作來完成,這其中包括吞嚥時呼吸暫停、聲帶閉合
來協調,但是特殊疾病,如中風、喉頭癌、惡性食道狹窄等,可能出現吞
嚥反射失調,引起胃、食道內容物逆流嗆入或吸入到肺部氣管。

吸入性肺炎應如何自我照顧及預防的方法?

1.至少每2 小時翻身一次,促進分泌物排出。
2.飯前1 小時或飯後2 小時執行背部扣擊,有助於膿痰的排出。
3.放鼻胃管的病患進食後一小時內最好搖高床頭30 度左右,避免進
食的食物逆流而嗆到。
4.若有吞嚥困難的問題除須與主治醫師商量插胃管以利進食外,還
要注意採安全吞嚥法勿用吸管喝水、應使用小湯匙慢慢餟食等。
5.無論有無使用鼻胃管,都可以練習吞嚥技巧。食用半流質食物如馬鈴薯泥、小麥粥、濃湯等,
避免流質或需咀嚼食物以免誤入氣管。即使用鼻胃管仍可由口進食少量食物以滿足口慾
並增進吞嚥能力。
6.必要時仍需抽痰(避開飯後二小時及飯前一小時)
7.安全吞嚥法如進食坐姿直挺、喝水量每次不大於10cc等

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