報載男車禍腦出血昏迷高壓氧救命(雙和醫院), 讓我記起去年當父親腦部手術後昏迷的那二個月我也曾想過還有哪些方法能試試看。高壓氧就是其中一種,除了轉貼以下關於高壓氧治療介紹外,也來談談個人當時的想法,不知對錯,但希望能提供參考或指正:

1. 由網路資訊得,高壓氧用於缺血性腦中風國內已有案例可尋,但運用比例多少仍未知;所以使用時機及醫療程序似沒有一定作法,對於療效預估,尚言之過早?
2. 網上資料個人找到的多為地方醫院或內含中醫院之特定案例報告,沒看見大型教學醫院或引述醫療期刊之報導,增加對此療法之疑慮,更懷疑是否為另種行銷高壓氧儀器之手法?
3. 對於腦出血使用案例,個人猜想國外可能也還在試驗階段,只能期待醫界學術多加努力?
4. 不論缺血或出血性中風,腦細胞應該都處於缺氧狀態,高壓氧理論上應該能提供一定的幫助,只是對於腦壓控制、灌注量及頻次及適應症等施行方式仍在摸索?
5. 對於出血性病患,高壓氧使用是否可能加重腦細胞或身體機能受損或誘發其它病症?
6. 健保給付條件及自費為何?


當父親昏迷不醒,而由網路知曉有這種治療時,一堆的疑問在我心中,非常痛苦。如果父親是達官顯要,有個跨部醫療團隊,活命的機會是否比較大?為什麼神內或神外主治醫師都沒有人提及,應該還不是很普遍及正規的醫療程序,該不該找醫師問,問了神內或神外以後,高壓氧中心是另個單位,這間醫院的整合度如何,腦中風治療案例又如何,這麼多的疑問醫師能有耐心回答嗎?如果醫師說可以試試,我要拿昏迷的父親去試嗎?花費又是另個問題;最終,我沒有開口詢問醫師。保守或積極尋求治療的可能性,永遠是昏迷家屬最痛苦的抉擇。

這篇文章提供給家屬一個思考方向,也許能向主治醫師問個所以然。關於腦中風的另類醫療,除了常見的針灸及本文介紹的高壓氧外,還見過報導有低溫療法,讓人體溫降低以減低腦細胞耗氧量減少腦細胞受損機會,還有某神內基層診所有所謂的三合一療法等。知道不等於能做到,但當一般該做的醫療程序都做了,面對依然昏迷的病患,身為家屬的我們總是希望能再做些什麼,理智思考、冷靜判斷,盡了力,剩下的,是對親人不捨的情感,找個管道,盡情宣洩吧!



高壓氧治腦中風 掌握黃金期
2009/02/07 【聯合報/陳紹原/耕莘醫院新店總院高壓氧醫學科及神經內科醫師】

32歲的陳老師,每天早晨都在學校附近擔任導護工作。某天,他突然覺得右側肢體無力,開始口齒不清、意識模糊,在路人協助下緊急送醫,被診斷為急性腦中風。


陳老師有腎病症候群病史,醫師在給予緊急動脈內血栓溶解治療後,即送往加護病房觀察。由於陳老師年紀尚輕,醫療團隊評估後,建議給予高壓氧治療。


高壓氧能在腦中風治療上的幫助:夠增加血液和組織的氧含量、增加氧的擴散率及有效擴散距離、幫助腦血管收縮、降低顱內壓、促進側枝循環建立及病變血管修復、改善腦組織的新陳代謝、增加血腦屏障通透性,並減少組織缺血造成的再灌流損傷,這些都是高壓氧可用於輔助腦中風治療的原因。


但腦中風病患接受高壓氧氣輔助治療時,必須需考量下列因素:


1.治療時間選擇:一般在發作後3到6小時是黃金治療時機,盡早治療效果會較好。


2.患者個別因素:患者年齡和本身潛在疾病的危險因子,老年人及心血管等慢性病患,因身體結構和功能較差,自然恢復的效果有限,但仍有一定療效。


3.完整且安全的療程:治療要有一定療程才會出現療效,部分專家建議治療次數應達40次以上,可視病情需要重複療程。但隨著治療次數延長,必須謹慎評估氧氣毒性,如對肺及腦部造成影響而咳嗽或抽搐等,還有白內障或近視加重等慢性生理作用的發生。


4.高壓氧與其他輔助療法:血栓溶解劑、血管擴張劑、類固醇、降腦壓藥及抗氧化劑等為目前醫療上較常使用的治療藥物,合併且多重性療法為未來治療趨勢。


5.高壓氧與外科療法:早期的研究發現,於發作後急性期先給予高壓氧氣治療,可以促進神經功能恢復,有助於日後以外科手術方式來重建腦血管流通,且防止手術後急性腦水腫和腦梗塞壞死,建議配合神經外科醫師作較完善之評估。


陳老師在接受高壓氧治療的第二天恢復意識,治療後第七天,右側肢體的力氣也有恢復跡象,經過20次高壓氧治療,可下床行走。陳老師是高壓氧合併動脈內血栓溶解治療急性腦中風的實例,中風分為出血型及梗塞型兩種,目前傾向梗塞型中風患者可適用高壓氧治療,但也有出血型患者治療後效果不錯。


高壓氧治療腦中風,雖然仍需更詳細且完整的證據來支持,但若經過神經科和高壓氧科醫師審慎評估後,外加高壓氧氣治療不失為選擇之一。




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  • xhiou
  • 高壓氧治療是自費?還是健保有給付?
    是否要接受此方法?我心中也是很多疑問!